Содержание
В мировой практике зарубежных стран выделяют следующие модели формирования финансирования систем здравоохранения: частная, страховая, бюджетная и смешанная. В развитых странах Европы (Германия, Швейцария, Бельгия, Франция), Канаде, Японии и Австралии применяется система страхового финансирования здравоохранения. В США – частная и, как показывает действительность, не состоит в числе лучших, поскольку для многих граждан спектр медицинских услуг является ограниченным. Государственное финансирование преобладает в Великобритании, Дании, Финляндии, Швеции, Ирландии и южной Европе, и здесь основным направлением развития здравоохранения является профилактика заболеваемости и укрепление состояния здоровья граждан.
Рассмотрим более детально особенности организации системы здравоохранения в различных странах мира.
Здравоохранение в США
Сразу необходимо отметить тот факт, что в США, по сравнению с другими странами мира, здравоохранение является наиболее дорогостоящим с точки зрения затрат самого государства на организацию этой системы. Немаловажным фактором, является то, что в США система здравоохранения развивается наряду с научными институтами, которые требуют значительного финансирования на проведение медицинских исследований, а также в области исследования современных технологий и цифровизации системы здравоохранения.
Ответственным за нормативное обеспечение, здоровье граждан США является Министерство здравоохранения и социальных служб США, в которое входит 10 официальных представительств в разных регионах.
В США существуют государственные больницы и больницы частно-коммерческого характера, пропорциональное соотношение частных больниц к государственным составляет примерно 1/3. Большая часть частно-коммерческих больниц в США создается по инициативе отдельных религиозных и этнических групп. Вся прибыль таких больниц, что является немаловажным аспектом, идет на их развитие, а не на дивиденды собственников. В свою очередь государство поощряет предоставлением льготной системы налогообложения коммерческим больницам и клиникам. Проблемой медицинского здравоохранения в США, является его дороговизна. Если у заболевшего человека нет специальной медицинской страховки, то вызов скорой помощи может обойтись ему в несколько тысяч долларов, а медицинская операция может и вовсе его обанкротить. Поэтому большая часть американцев предпочитает оплачивать дорогостоящую медицинскую страховку. Такие страховки оплачивают, как сами – физические лица, так и работодатели граждан. Конечно, с 1965 года в США действуют две социальные программы: Medicare — для лиц от 65 лет и старше и Medicaid — для помощи нуждающимся. Обе существуют за счет налогов, но не всегда полностью покрывают счета больных. В 2010 году была проведена существенная реформа системы здравоохранения в США, в частности, государство обязало абсолютно всех американцев приобретать медицинскую страховку. Данная реформа, конечно, принесла свои плоды, и по состоянию на конец 2019 года в США 91% населения имели медицинскую страховку, хотя еще до 2010 года данный показатель не превышал 85%.
Здравоохранение в Германии
Система медицинского здравоохранения в Европейских странах находится на довольно высоком уровне развития. При этом существует большое разграничение качества оказываемых медицинских услуг и самой эффективности организации системы здравоохранения между странами западной и восточной Европы. Наиболее технологически продвинутой системой здравоохранения является здравоохранение в Германии. Исключительно высокий уровень немецкой медицины обусловлен и тем, что система здравоохранения в Германии финансируется государством, более того, здесь созданы все условия для постоянного развития медицинской науки и техники. Основой немецкой медицины является стремление отличаться не только высоким качеством оказываемых услуг, но и сделать их более доступными для граждан собственной страны. Это постоянно контролируется и при выявлении ухудшения качества принимаются строжайшие меры по отношению к виновным. В Германии существуют следующие виды медицинских учреждений:
— клиники при учебных учреждениях (университетах);
— коммерческие медицинские организации и объёмные группы специализированных больниц;
— государственные и частные клиники.
Медицинская страховка в Германии должна быть у каждого гражданина, а в том случае, если гражданин будет признан малоимущим, то страховка ему будет выдана за счет государства. При этом взнос на медицинскую страховку составляет 14,6% от зарплаты ежемесячно, однако, эта страховка распространяется не только на отдельного гражданина, но и на его детей, т.е. дополнительных взносов, помимо 14,6% от зарплаты платить за медицинскую страховку не нужно.
Здравоохранение во Франции
Французскую систему здравоохранения можно считать ярким примером социально-страховой модели, которая характеризуется тем, что она финансируется на 50 % из средств социального медицинского страхования, на 20 % − из средств частного медицинского страхования, на 20 % − из личных средств граждан, в то же время государственный бюджет покрывает лишь 10 % всех расходов. При этом, вся система построена так, чтобы гражданин не получил больше медицинской помощи, чем ему нужно. При отсутствии медицинской страховки больному придется заплатить очень большую плату за оказание медицинской помощи. Так, один визит к терапевту стоит 25 евро, 40 евро — к специалисту узкого профиля. После этого Assurance Maladie возвращает на банковский счёт 60% затрат на услуги медицинского работника. Assurance Maladie – это бесплатная медицинская страховка, которая оформляется всем гражданам Франции, но он является ограниченной по видам, оказываемых услуг.
Здравоохранение в Великобритании
Систему здравоохранения Великобритании можно считать наиболее ярким примером бюджетной модели, основанной на модели Семашко с элементами модели Бевериджа, так как только лишь 15 % всех расходов на здравоохранение являются частными, а остальные 85 % покрываются за счет государства. При этом формой управления здравоохранением считают централизованнную: в государственном бюджете денежные средства аккумулируются, потом они передаются в саморегулирующиеся организации, которые непосредственно занимаются управлением финансирования медицинских учреждений. Все население охвачено бесплатной медицинской помощью, соплатежи за медицинские услуги практически отсутствуют.
В целом в европейском регионе катастрофические расходы наиболее характерны для стран с низким уровнем финансовой защиты и высоким уровнем прямых платежей, таких как Эстония, Венгрия, Греция, Латвия и другие.
Здравоохранение в Китае
За последние несколько десятилетий Китай сделал очень большие открытия и достижения в медицине, а также существенно реформировал всю систему здравоохранения. Хоть и медицинское образование в Китае значительно улучшилась за последние годы, но качество здравоохранения в Китае по-прежнему сильно различается в зависимости от региона. Здравоохранение в Китае состоит как из государственных, так и частных медицинских учреждений и программ страхования. Около 95% населения имеют хотя бы базовую медицинскую страховку. В Китае, на наиболее высоком уровне развиты:
— лечение сосудов и сердца, в том числе и хирургическими методами;
— терапия неврологических заболеваний, болезней ЖКТ, патологий суставов;
— стоматология;
— лечение онкологических патологий;
— пластическая хирургия и косметология.
Иностранные пациенты имеют такое же право на лечение, как и граждане Китая. При наличии страхового полиса медицинская помощь оказывается бесплатно. Во всех остальных случаях – на платной основе. Также не стоит забывать о традиционной китайской медицине, которая славиться своими успехами уже несколько тысячелетий. В Китае так же как в европейских странах и США существуют медицинские страховки, при этом медицинская страховка для граждан КНР бывает двух видов:
— страховка с использованием стационарного лечения;
— страховка без использования стационарного лечения.
Отличия этих двух видов медицинских страховок заключаются в спектре оказываемых услуг, и соответственно, в стоимости самой страховки.
Таким образом, на основании проведенных исследований, можно сделать следующие выводы:
— оценка эффективности системы организации здравоохранения занимает центральное место в управлении социально-экономическими объектами на территории нашей страны. Здравоохранение относится к социальной непроизводственной сфере, которая представляет собой инфраструктуру общественной деятельности, способной удовлетворять различные потребности граждан.
— эффективность организации системы здравоохранения на региональном уровне определяется тремя критериями: экономическим, социальным и медицинским;
— рассматривая опыт зарубежных стран в области организации систем здравоохранения, необходимо отметить, что большинство стран, особенно экономически развитых, все чаще и чаще переходят на систему самофинансирования, построенной на обязательном принуждении приобретения медицинской страховки.
